斜視・弱視
斜視とは
人が物を見るときに片方の目が目標の方向を見ていて、もう片方の目が目標と違う方向を向くというのが斜視です。大人になってから斜視になることもありますが、生まれつき斜視にかかっていることが多いので、患者さんのほとんどが赤ちゃんや子供です。
斜視になると、ずれている方の目の視力は発達せずに弱視になることがあります。逆に片方だけ極端に視力が悪いと、その目が使われないために斜視になることもあります。斜視の種類によっては1歳未満の早い時期の手術が臨ましい事もありますので、お子さんに斜視の疑いがあれば、出来るだけ早めに専門医に診てもらうことが必要です。また、大人になっても斜視の手術ができる場合がありますので、今まで気にされていても放置していた方は一度ご相談下さい。
斜視は目の位置によって、主に内斜視、外斜視、上斜視、下斜視に分けられます。
内斜視
黒目が内側に寄っているものを内斜視といいます。
内斜視は主に生まれつきの場合と、遠視が強いために目が内側に寄ってしまう場合の2種類が考えられます。遠視の場合は弱視を合併していることも多く、幼児から眼鏡による矯正が必要になります。遠視の矯正によってある程度眼の位置は良くなります。生まれつきの場合は早めに手術をした方がよい事が多いようです。
外斜視
黒目が外側に向いている状態を外斜視といいます。
外斜視のなかでも、特に多いのが「間欠性外斜視」です。遠くを見るときや、ぼんやりしているときに、片目が外側にずれてしまうものです。普段はきちんと した方向へ目が向いているので、視力は普通に発達します。また両眼視機能も比較的良いので、急いで手術をする必要はありませんが角度が大きくなって両眼視機能が悪くなったり、整容的に気になる場合は手術になります。小学校就学前や大きな休みの時期の手術が薦められる事があります。
斜視の治療方法
斜視の治療は大きく分けると、「手術による方法」と「それ以外の方法」とがあります。 どの方法が良いかは、斜視のタイプ・性質・年齢・状態などにより異なるため専門医に診てもらうことが必要です。
眼位のズレや外眼筋の働き、屈折検査、両眼視機能などを詳しく調べた上で、どの方法が適切かを判断します。 斜視は、単に眼の位置がずれているという外見上の問題ばかりではありません。特に幼少期の斜視は両眼視機能（ものを両眼で立体的に見る力）の発達に影響します。5～6歳ごろまでに両眼視機能の発達が完成するので、早期の治療が大切になります。 一方、学童期以降～成人の斜視は、外見上の問題以外にも、眼位ズレによる眼の疲れや、物がダブって見える（複視）の症状軽減のための治療になります。
手術による方法
成人の場合、局所麻酔で日帰り手術ができます。子供の場合は全身麻酔で手術をおこないますので、大学病院などの適切な医療機関へご紹介させていただきます。斜視手術は眼を動かす筋肉（眼筋）の位置をずらして眼の位置（眼位）を修正しますが、残念ながら斜視が完全になくなるわけではありません。
手術以外の方法
- コンタクトレンズ、メガネを使う方法
コンタクトレンズやメガネを装用することで、斜視の原因となっている遠視や近視を矯正し、両眼で正常に見えるようにして両眼視をさせます。遠視が原因となる調節性内斜視のタイプではこの方法が有効です。 - プリズム治療
メガネにプリズムを入れて光を屈折させ、斜視眼を正常眼と同じ視標が見えるようにする方法です。斜視自体が治るわけではありませんが、プリズム眼鏡の装用により、両眼視機能を確保しやすい状況を作ります。また、斜視による複視を軽減する事が出来ます。特に大人になってからの斜視は角度が小さくてもダブりが強く生活が不自由なことが多いですからプリズム治療が非常に効果的なことがあります。
弱視とは
人間は生まれたときから大人のようによく見えているわけではなく、生後網膜にピントを合わせて物を見ることによって（視覚刺激）発達します。視機能の発達期に何らかの原因で視覚刺激を受けることが少ないため片眼もしくは両眼の視力低下があり、眼の検査で明らかな病気がみつからず、適切な症例は予防、治療可能なものを弱視といいます。
弱視の原因
何らかの原因で物を見ることを妨げられることにより発症しますから、例えば小児期に安易に眼帯を短期間するだけでも、眼帯をしていた眼は弱視になることがあります。弱視の原因で最も多いのが遠視による弱視です。特に左右差がある場合、遠視の強いほうの眼が弱視になりやすくなります。生まれつきの斜視でも弱視になることがあります。また、眼の一部（視神経や網膜など）に生まれつきの病気がある場合も視力がうまく発達せず、弱視になります。
弱視の検査方法
3歳児検診で弱視が発見されることも非常に多くなってきております。
まず生れつきの白内障や角膜の濁りなどの明らかな眼の病気がないか検査をします。次に不同視弱視や調節性内斜視が疑われるときはアトロピンなどの調節麻痺剤を点眼して屈折度数を正確に調べる事が非常に大事です。一般的な視力検査ができるのは3歳くらいからです。小児は集中力などに個人差がありますから、初めての視力検査の結果が悪くても検査に慣れてくると徐々に検査結果がよくなることも良くあります。また、初診時から無理をして嫌がる検査をしてしまうと、以後の検査で協力が得られなくなることもありますので、根気良く複数回に分けて通院、検査をしてお子さんにも検査、医院に慣れて頂くのが正確な情報を得るのに非常に大事です。
弱視の治療方法
- 眼鏡
治療は原因にもよりますが、眼鏡をかけることによってピントを合わせてあげる事が大切です。調節麻痺剤を点眼後、眼鏡を作成します。お子さんによっては眼鏡をかけるのを嫌がるかもしれませんが、弱視治療として非常に大事ですので、根気よく眼鏡装用を手助けしてあげましょう。 - 健眼遮蔽
程度によっては良い方の眼を隠して（遮蔽）弱視眼を強制的に刺激することもあります。ただし遮蔽時間が長すぎると良い方の眼が弱視になったり、立体的に物を見る力が衰える事がありますので、医師の指示通りに遮蔽をしてあげてください。
弱視の治療は効果があるのが8歳ぐらいまでと考えられていますので、弱視が見つかり次第できるだけ早めに治療を開始しましょう。
保護者へのアドバイス
他院で弱視と診断されなかなか視力が良くならない場合は、一度当院を受診される事をおすすめ致します。